Dia a dia com aparelho: dor nos primeiros dias, alimentação, higiene e manutenção

Quantos dias o aparelho dói depois de colocar?

A dor costuma começar nas primeiras horas, chegar ao ponto mais forte por volta do primeiro dia e diminuir ao longo da primeira semana. Depois de cada ajuste, a sensação volta, em geral mais leve e mais curta. É uma dor de pressão, que incomoda mais ao mastigar.

Num estudo que acompanhou 170 pacientes durante a primeira semana com aparelho fixo, quase todos sentiam dor 24 horas depois da instalação, e cerca de um em cada quatro ainda tinha algum desconforto no sétimo dia. Ou seja: incomodar no começo é esperado e passa.

O que ajuda nesses dias:

• Comida macia, como sopas, purês, ovos, arroz e frutas maduras, até a mastigação voltar ao normal.
• Cera ortodôntica sobre o bráquete que estiver raspando na bochecha ou no lábio. As feridinhas saram quando a boca se acostuma.
• Não tomar remédio por conta própria. Se a dor atrapalhar o sono ou a alimentação, fale comigo, e eu oriento o que fazer no seu caso.

Com alinhadores transparentes, a pressão aparece nos primeiros dias de cada placa nova. Estudos comparando os dois tipos encontraram dor um pouco menor com alinhadores nos primeiros dias, diferença que desaparece depois.

Avise o consultório se a dor aumentar em vez de diminuir depois de alguns dias, se um fio estiver espetando ou se uma ferida não cicatrizar. O que fazer quando algo solta está no artigo sobre contenção e emergências com o aparelho.

O que não pode comer com aparelho fixo?

Evite alimentos duros, como gelo, pipoca, castanhas, torresmo e balas duras, e os pegajosos, como chiclete, caramelo e bala de goma. Também evite morder com os dentes da frente alimentos como milho na espiga e maçã inteira. Esses alimentos descolam bráquetes e entortam o fio.

Quase tudo continua no cardápio com um pouco de adaptação:

• Corte antes de comer: maçã e pera em fatias, milho debulhado, carne em pedaços pequenos, pão de casca dura em tiras.
• Mastigue com os dentes de trás, sem pressa.
• Deixe de lado os hábitos de morder unha, tampa de caneta ou gelo do copo.

Doces e refrigerantes não descolam o aparelho, mas o açúcar fica preso entre o fio e os dentes e aumenta o risco de cárie e de manchas brancas. Se for consumir, prefira junto das refeições e escove os dentes logo depois.

Com alinhadores removíveis, como o Invisalign, a regra é outra: eles saem da boca para comer e para tomar qualquer bebida que não seja água.

Como escovar os dentes com aparelho fixo?

Escove depois de cada refeição, por cerca de dois minutos, com escova macia e creme dental com flúor. Incline a escova para limpar acima e abaixo de cada bráquete, e não só a frente dos dentes. Depois, passe a escova interdental entre o fio e os dentes.

Uma sequência que funciona bem:

1. Enxágue a boca com água para soltar os restos maiores de comida.
2. Escove a parte de cima dos bráquetes, com a escova inclinada para baixo, dente por dente.
3. Escove a parte de baixo, com a escova inclinada para cima.
4. Limpe as faces de dentro e de mastigação, como você já fazia antes do aparelho.
5. Passe a escova interdental por baixo do fio, entre um bráquete e outro.
6. Use o fio dental pelo menos uma vez por dia, de preferência à noite.

Escova elétrica pode ajudar, mas a escova comum, usada com cuidado, também limpa bem. As revisões de estudos sobre os dois tipos ainda são de baixa certeza. O que mais pesa é a regularidade.

O cuidado tem motivo: placa acumulada ao redor do bráquete inflama a gengiva e pode desmineralizar o esmalte, formando manchas brancas que só aparecem quando o aparelho sai. O flúor do creme dental ajuda a proteger o esmalte. Nas consultas, confiro a higiene e mostro os pontos que estão escapando.

Como usar o passador de fio dental no aparelho?

Passe o fio dental pela alça do passador, leve a ponta por baixo do fio do aparelho, entre dois dentes, e puxe até o fio dental atravessar. Solte o passador, segure as duas pontas e limpe a lateral de cada dente, descendo até a gengiva. Repita em cada espaço.

Passo a passo:

1. Corte uns 40 centímetros de fio dental e passe uma das pontas pela alça do passador.
2. Leve a ponta rígida do passador por baixo do fio do aparelho, perto da gengiva, entre dois dentes.
3. Puxe até o fio dental atravessar e solte o passador.
4. Abrace a lateral de um dente com o fio, em forma de C, e deslize de cima para baixo algumas vezes. Faça o mesmo no dente vizinho.
5. Retire o fio pela frente e passe para o próximo espaço.

No começo, a arcada inteira leva vários minutos. Com a prática, fica mais rápido. Fio dental com ponta rígida já pronta dispensa o passador. A escova interdental limpa bem embaixo do fio, mas não substitui o fio dental entre os dentes.

De quanto em quanto tempo é a manutenção do aparelho?

No aparelho fixo, a manutenção costuma ser mensal, mas o intervalo pode mudar conforme a necessidade de cada paciente e o tratamento escolhido para o caso. Com alinhadores, as trocas de placa são feitas em casa, e as consultas de acompanhamento seguem o plano de cada tratamento.

Na consulta de manutenção, eu:

• avalio como os dentes se moveram desde a última visita;
• troco ou ajusto o fio e as borrachinhas, quando é o momento;
• confiro a higiene e a saúde da gengiva;
• explico o que vem na próxima etapa.

É comum sentir os dentes doloridos por um ou dois dias depois de um ajuste. Faltar às manutenções não faz mal imediato, mas o aparelho passa mais tempo sem a força certa, e isso costuma deixar o tratamento mais longo.

Posso trocar de dentista no meio do tratamento?

Pode, e no consultório isso é bem comum. Recebo pacientes que mudaram de cidade e também quem decidiu buscar uma nova avaliação para o próprio caso. Para a troca dar certo, preciso conhecer os exames iniciais, o planejamento e o que já foi feito. Com isso, avalio o tratamento em andamento e, se for preciso, proponho ajustes.

Se você está pensando em trocar, ajuda muito:

• Pedir a documentação ao consultório anterior: radiografias, fotos, modelos ou escaneamentos e o planejamento.
• Saber o tipo de aparelho e de bráquete que está na sua boca.
• Não ficar meses sem manutenção enquanto procura outro consultório.

Na primeira consulta, examino os dentes, vejo os documentos e explico o que falta e como sigo daqui em diante. Às vezes o plano continua como estava; às vezes é preciso trocar o aparelho ou mudar a estratégia.

Pode beijar usando aparelho?

Pode. O aparelho não impede o beijo nem machuca a outra pessoa quando há cuidado. Nos primeiros dias, com a boca mais sensível e os lábios ainda se acostumando aos bráquetes, vá com mais calma. Com alinhadores, nada muda: eles ficam no lugar.

Algumas dicas práticas:

• Lábios macios ajudam. A cera ortodôntica cobre um bráquete que esteja raspando.
• Higiene em dia evita o mau hálito causado por restos de comida presos no aparelho.
• Se os dois usam aparelho fixo, é só ter delicadeza. O receio de um aparelho prender no outro é mais comum do que o problema.

Dá para praticar esportes usando aparelho?

Dá, e não há motivo para parar. Em esportes com risco de pancada no rosto, como futebol, basquete, lutas, skate e ciclismo, use protetor bucal. Ele protege os dentes e evita que lábios e bochechas sejam cortados contra os bráquetes.

Existem protetores prontos, os moldáveis em água quente e os feitos sob medida. Num ensaio clínico com pacientes de aparelho fixo em esportes de contato, os protetores feitos sob medida e os moldados na boca foram considerados mais confortáveis que os prontos, e o sob medida foi o preferido. Como os dentes se movem durante o tratamento, o protetor pode precisar de ajuste ou de troca ao longo do caminho. Converse comigo antes de comprar.

Se levar uma pancada na boca:

• veja se algum bráquete soltou ou se o fio saiu do lugar;
• observe se algum dente ficou mole, quebrado ou fora da posição;
• entre em contato com o consultório. Dente mole ou fora do lugar depois de trauma precisa de atendimento no mesmo dia.